Медицински колеж на Университета Дрексел: „Бременност с висок риск“.

Медицински колеж на Университета Дрексел: „Бременност с висок риск“.

кожата им е червеникава на цвят, набръчкана и през полупрозрачната кожа на бебето се виждат вени. Виждат се отпечатъци от пръстите и краката на бебето. Клепачите започват да се отварят и очите се отварят.

Вашето бебе може да реагира на звуци чрез движение или увеличаване на пулса и може да забележите потрепващи движения, ако бебето хълца.

Ако се роди преждевременно, вашето бебе може да оцелее след 23-та седмица от бременността с интензивни грижи.

Медицински справочник на WebMD Прегледано от Traci C. Johnson, MD на 29 август 2020 г

Източници

ИЗТОЧНИК: Американска асоциация по бременност.

Първо тримесечие

Започнете пренатален витамин. Започнете да приемате пренатален витамин преди да забременеете. Може да ви помогне да защитите бебето си от вродени дефекти. Направете преглед преди зачеването. Преди да забременеете, посетете Вашия лекар и обсъдете плановете си. Попитайте какво можете да направите, за да се подготвите за здравословна бременност и бебе. Правете редовни упражнения. Правенето на редовни упражнения с умерена интензивност всъщност може да увеличи шансовете ви да забременеете. Опитайте да ходите пеша, да карате колело или градинарство. Добре ли е да се пие алкохол? Най-добре е да избягвате пиенето, докато се опитвате да забременеете. По този начин няма да излагате бебето си на алкохол, преди да разберете, че сте бременна. Вземете ваксина срещу грип! Безопасно е за вас – и се препоръчва. Бременността ви излага на по-висок риск от сериозни грипни усложнения. Затова си направете ваксина срещу грип, за да защитите себе си и бебето си. Кога трябва да посетите лекар? Никога не е твърде рано! Ако знаете, че сте бременна или мислите, че може да сте, уговорете час. Ранните пренатални грижи предпазват здравето на вашето бебе. Търсите OB? Намерете лекар, с когото се чувствате комфортно, за да се чувствате по-уверени и спокойни по време на бременността. Научете как да намерите правилния OB за вас. Започнете пренатални посещения. Между 4-та и 28-та седмица от бременността ви трябва да посещавате Вашия лекар веднъж месечно. Това е добър шанс да задавате въпроси и да следите растежа на вашето бебе. Пропуснете митото за кошче. Контактът с котешки изпражнения може да причини проблеми с бременността. Нека някой друг смени постелята или носете ръкавици и след това измийте добре ръцете си. Стойте далеч от мекото сирене. Избягвайте сиренето, приготвено от сурово или непастьоризирано мляко. Това включва повечето меки сирена. Те могат да носят организми, които могат да навредят на вашето бебе. Не можете да задържите нищо? Ако имате тежко сутрешно гадене, може да се нуждаете от медицинско лечение. Обадете се на Вашия лекар, ако повръщате почти всеки път, когато ядете или не можете да намалите водата. Кой ще роди вашето бебе? Все още не можете да изберете между акушерка и лекар? Помислете дали искате да раждате в център за раждане или в болница. Това може да ви помогне да изберете. Управлявайте сутрешното гадене. Джинджифилът и витамин В6 могат да помогнат при гадене или повръщане. Първо, оправете лекаря си. След това попитайте колко и колко често да ги приемате. Знайте какво е безопасно да вземете. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете каквито и да било лекарства, билки или добавки, отпускани по рецепта или без рецепта. Бъдете особено внимателни през първия триместър. Гледайте жегата. Високата телесна температура може да навреди на вашето бебе, особено през първите седмици от бременността ви. Ограничете използването на сауна и гореща вана до по-малко от 10 минути. Упражнение 150 минути на седмица. След като Вашият лекар е наред, правете упражнения с ниско въздействие като йога, плуване или ходене в продължение на половин час през повечето дни. Научете за безопасното упражнение по време на бременност. Трябва ли "Яжте за двама"? Не е нужно буквално "яжте за двама." Нуждаете се само от около 300 допълнителни калории на ден, за да посрещнете нуждите на вашето бебе. Вземете ги от богати на хранителни вещества храни. Сутиенът ви се стегна? Купете сутиен за бременни или кърмачки за допълнителна подкрепа и комфорт. Изберете мека чаша с малко "дай" за нежни зърна и променлив размер на гърдите. Познай какво? Бременна съм! Решете с партньора си кога да споделите страхотната новина. Някои жени изчакват до края на първия триместър, когато рискът от спонтанен аборт намалява. Никога не можете да получите достатъчно сън? Ако хроничното безсъние ви кара да се влачите през деня, попитайте Вашия лекар дали можете да вземете помощно средство за сън. Но не приемайте никакви лекарства, без лекарят да е наред. Хванете няколко дневни ZZZ. Опитайте да подремнете през деня, когато не можете да спите достатъчно през нощта. Направете една или две кратки дрямки (30-60 минути) – просто не отлагайте много близо до времето за лягане. Поддържайте срещи със зъболекаря. Зъболекарските прегледи сега са още по-важни. Вие сте изложени на по-висок риск от заболяване на венците, което може да повлияе на здравето на вашето бебе. Кажете на зъболекаря, че сте бременна. Изберете нещо удобно. Тесните дрехи могат да причинят болки в гърба, подуване, разширени вени и киселини. И са неудобни! Отпускам се. Вашето бременно тяло ще ви благодари. Намалете, за да избегнете киселини. Опитайте се да ядете няколко малки хранения на ден вместо три големи. Когато стомахът ви е пълен, това може да изтласка повече киселини нагоре по хранопровода и да причини киселини. Успокойте кожата си. Използвайте овлажнител, за да облекчите сърбежа и да запазите кожата си мека. Но избягвайте продукти, които твърдят, че намаляват стриите – някои не са безопасни по време на бременност. Медицински справочник на WebMD Прегледан от д-р Неха Патак на 19 март 2021 г

През повечето време раждането на бебе е естествен процес. След доносена бременност жените започват да раждат на или близо до термина си и раждат здраво бебе. Ден или два по-късно те напускат болницата, за да започнат ежедневен живот с нарастващото си семейство. Но не всички бременности протичат гладко. Някои жени изпитват това, което лекарите наричат ​​високорискова бременност.

Бременността се счита за високорискова, когато има потенциални усложнения, които могат да засегнат майката, бебето или и двете. Бременността с висок риск изисква управление от специалист, за да се осигури най-добрият резултат за майката и бебето.

Рискови фактори за високорискова бременност

Причините, поради които бременността може да се счита за висок риск, включват:

Възраст на майката. Един от най-честите рискови фактори за високорискова бременност е възрастта на бъдещата майка. Жените, които ще бъдат под 17 или над 35 години, когато бебето им се роди, са изложени на по-голям риск от усложнения от тези между късните си тийнейджъри и началото на 30-те години. Рискът от спонтанен аборт и генетични дефекти допълнително се увеличава след 40-годишна възраст.

Медицински състояния, които съществуват преди бременността. Условията, които могат да представляват риск за майката или бебето, включват:

Високо кръвно налягане Проблеми с белите дробове, бъбреците или сърцето Диабет депресия затлъстяване Автоимунно заболяване Полово предавани болести (STDs) Дългосрочни (хронични) инфекции като човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)

Анамнеза за спонтанен аборт, проблеми с предишна бременност и фамилна анамнеза за генетични заболявания също са рискови фактори за високорискова бременност.

Ако имате медицинско състояние, важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да решите да забременеете. Вашият лекар може да проведе тестове, да коригира лекарствата или да ви посъветва за неща, които трябва да направите, за да защитите здравето на вас и вашето бебе.

Медицински състояния, които възникват по време на бременност. Дори ако сте здрави, когато забременеете, е възможно да развиете или да бъдете диагностицирани с проблеми по време на бременност, които могат да засегнат вас и вашето бебе. Три от най-честите проблеми, свързани с бременността, са:

Прееклампсия е синдром, който включва високо кръвно налягане, високи нива на протеин в урината и подуване; може да бъде опасно или дори фатално за майката или бебето, ако не се лекува. При правилно управление обаче повечето жени, които развиват прееклампсия, имат здрави бебета. Никой не е сигурен какво причинява прееклампсия. Имате по-голям шанс, ако сте по-възрастни, ако сте с наднормено тегло или ако сте имали високо кръвно налягане или диабет преди да забременеете. Носенето на повече от едно бебе също повишава риска. Гестационният диабет е вид диабет, който се развива по време на бременност. Жените с гестационен диабет може да имат здрави бременности и бебета, ако следват плана за лечение от своя доставчик на здравни грижи. Обикновено диабетът отзвучава след раждането. Жените с гестационен диабет обаче са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 и високо кръвно налягане. Може да се нуждаете от цезарово сечение вместо вагинално раждане, за да предотвратите нараняване на вашето бебе. Рискът от гестационен диабет се увеличава, ако сте над 25 години, сте многоплодна бременност, сте с наднормено тегло или сте имали гестационен диабет или много голямо бебе в миналото, или ако някой от вашето семейство има диабет. депресия. Между 14% и 23% от жените изпадат в депресия по време на бременност. По-вероятно е, ако сте били депресирани преди. Бременността може да бъде свързана с депресия поради хормонални промени, изтощение, стрес у дома и липса на подкрепа. От своя страна депресията може да бъде свързана с проблеми по време на бременност и раждане, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. След раждането депресията може да затрудни грижите за себе си и за вашето бебе. Посъветвайте се с Вашия лекар или акушерка за лечение с разговорна терапия или лекарства. Прегледайте рисковете и ползите от приема на лекарството по време на бременност или кърмене.

Продължение

Проблеми, свързани с бременността. Често бременността се класифицира като високорискова поради проблеми, които възникват от самата бременност и които нямат много общо със здравето на майката. Те включват:

Преждевременното раждане е раждане, което започва преди 37-та седмица от бременността. Около 12% от бебетата, родени в САЩ, се раждат рано. Бъдещите имат по-висок шанс за здравословни проблеми или забавяне в развитието по-късно. Въпреки че няма начин да се знае кои жени ще имат преждевременно раждане или раждане, има фактори, които поставят жените в по-висок риск, като някои инфекции, скъсена шийка на матката или предишно преждевременно раждане. Множество раждания означава, че носите повече от едно бебе (близнаци, тризнаци, четворни и др.). Многоплодните бременности, които са по-чести, тъй като жените използват повече лечения за безплодие, увеличават риска от преждевременно раждане, гестационен диабет и високо кръвно налягане, предизвикано от бременност. Тези бебета имат по-висок риск от дългосрочни здравословни проблеми като забавено развитие или церебрална парализа. Но имайте предвид, че повечето множества се раждат здрави. Плацента превия е състояние, при което плацентата покрива шийката на матката. Състоянието може да причини кървене, особено ако жената има контракции. Ако плацентата все още покрива шийката на матката близо до раждането, лекарят може да назначи цезарово сечение, за да намали рисковете от кървене за майката и бебето. Проблеми с плода, които понякога могат да се видят на ултразвук. Приблизително 2% до 3% от всички бебета имат малък или голям структурен проблем в развитието. Понякога може да има фамилна анамнеза за проблеми с плода, но друг път тези проблеми са напълно неочаквани.

Проверка на плода при високорискова бременност

Биофизичен профил (BPP) може да бъде планиран за жени, чиято бременност се счита за високорискова. Това е тест, който проверява здравето на плода. Той съчетава нестрес тест (NST) с ултразвуков преглед и обикновено се прави след 28-та седмица от бременността.

NST обикновено се прави за оценка на здравето на плода. Това включва поставяне на фетален монитор върху корема на майката и интерпретация на сърдечната честота на плода в отговор на движенията на плода. Обикновено отнема 20 до 30 минути и не е нужно да оставате една нощ в болницата.

Продължение

Тълкуването на нестрес теста понякога може да бъде подвеждащо; има относително висок процент на nicozero в аптека фалшиво положителни резултати, което означава, че тестът може да бъде положителен, когато плодът наистина е добре. Трудно е да се реши какво да се прави по-нататък.

BPP прави това по-малко вероятно, като комбинира нестрес теста с ултразвуков преглед. Отнема също 30 минути и може да се направи амбулаторно.

Ултразвуковият преглед проверява четири неща:

Фетален тонус Дишане на плода Движения на плода Обем на околоплодната течност

Всеки от тях, плюс нестрес теста, получава оценка от 0 до 2. Резултатите се сумират за максимум 10. Интерпретацията на BPP резултата зависи от клиничната ситуация. Като цяло резултатът от 8 или 10 се счита за нормален, но резултат под 8 обикновено изисква допълнителна оценка или раждане на бебето.

Какво показва биофизичният профил

 

Нормално (резултат=2)

Ненормално (резултат=0)

Нестрес тест

Реактивен Нереактивен

Фетален тонус

1 или повече разгъвания на ръка/крак или хобот с връщане към флексия; отваряне и затваряне на ръката Не се забелязва удължаване/огъване за 30 минути

Дихателни движения на плода

1 или повече с продължителност най-малко 30 секунди в рамките на 30-минутен интервал Никакво за 30 минути

Груби движения на тялото

3 или повече дискретни движения на тялото/крайниците за 30 минути По-малко от 3 за 30 минути

Обем на околоплодната течност

Най-малко един джоб амниотична течност 2 см или повече Няма джобове около 2 см или повече

Вашият лекар ще реши кой тест е най-подходящ за вашата ситуация. Те могат да направят BPP, ако имате:

Просрочена бременност Състояние като високо кръвно налягане, диабет и сърдечно или бъбречно заболяване Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци) Намалена амниотична течност (олигохидрамнион) Малко бебе (ограничаване на вътрематочното развитие) Плацентарна аномалия Предишна необяснима смърт на плода Възприятието на майката за намалено движение на плода Преждевременно разкъсване на феталните мембрани Загриженост за благосъстоянието на плода

Предотвратяване и лечение на усложнения при бременност

Дори и да нямате съществуващ здравословен проблем, много лекари препоръчват предварителна среща с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че сте толкова здрави, колкото можете, преди да забременеете. При тази среща Вашият лекар може да препоръча стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от определени проблеми. Те включват:

Получаване на поне 400 микрограма фолиева киселина дневно, като се започне преди и продължи през бременността Получаване на препоръчителни имунизации Хранене на здравословна диета и поддържане на правилно тегло Редовна физическа активност, освен ако Вашият лекар не е препоръчал друго Избягване на цигари, алкохол и наркотици (с изключение на лекарства, одобрени от Вашия лекар) Приемане само на лекарствата без рецепта и лекарства, отпускани по лекарско предписание, които Вашият лекар или акушерка е разрешено за Вас Посещавайте редовно Вашия лекар Работете с тях за справяне с проблеми като диабет, депресия, високо кръвно налягане или инфекция

Ако бременността Ви се счита за високорискова, Вашият лекар може да Ви насочи към перинатолог. Наричан още специалист по медицина на майката и плода, перинатологът е акушер със специално обучение в грижите за високорискова бременност. Този специалист ще работи с другите ви лекари, медицински сестри и други здравни специалисти, за да осигури най-добрия възможен резултат както за вас, така и за вашето бебе.

Медицински справочник на WebMD Прегледано от Traci C. Johnson, MD на 17 юни 2020 г

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:

Университет на Калифорния, Медицински център в Сан Франциско: "Високорискова бременност."

Университетът на Пенсилвания Пенсилвания по медицина: "Медицина на майчиния плод (високорискова бременност)."

Национален институт по детско здраве и човешко развитие: "Високорискова бременност“, „Преждевременно раждане и раждане“, "Какво е високорискова бременност?" "Кой е изложен на риск от преждевременно раждане и раждане?"

Медицински колеж на университета Дрексел: "Високорискова бременност."

Медицински център на Университета на Мериленд: "Бременност в по-късна възраст."

Здравна система Cedars-Sinai: "Високорискова бременност."

Американски конгрес на акушер-гинеколозите: „Често задавани въпроси: Гестационен диабет“, „Често задавани въпроси: Високо кръвно налягане по време на бременност“, „Често задавани въпроси: Преждевременно раждане“, „Често задавани въпроси: По-късно задавани въпроси“, „Често задавани въпроси: По-късно : Добро здраве преди бременност: Предзачатъчни грижи“, „Често задавани въпроси: ХИВ и бременност“, "Затлъстяване по време на бременност," „Перинатална и следродилна депресия са основен приоритет.”